Психические расстройства у взрослых

Психические расстройства — это не что-то далёкое, происходящее только в фильмах. Статистика безжалостна: каждый пятый взрослый хотя бы однажды сталкивается с серьёзными проблемами психического здоровья. Ваш сосед, коллега, друг, может быть, вы сами — любой может оказаться в ситуации, когда мозг начинает работать против вас.

Я врач-психиатр Психиатрической клиники РосМед, и за годы практики через мой кабинет прошли сотни людей. Успешные бизнесмены, которые месяцами не могли встать с кровати из-за депрессии. Молодые мамы, которые боялись выходить из дома из-за панических атак. Талантливые профессионалы, чья карьера рушилась из-за нелеченного биполярного расстройства. Объединяет их одно — они годами страдали молча, потому что стыдились, боялись осуждения, думали, что "должны справиться сами".

Культура стыда вокруг психических проблем убивает в прямом смысле. Люди боятся признать, что им плохо, потому что "а вдруг посчитают психом", "а вдруг поставят на учёт". Эти страхи понятны, но молчание приводит к катастрофе: разрушенным отношениям, потерянным годам жизни, а иногда к самоубийству.

Хочу сказать прямо: психические расстройства — это болезни мозга, такие же медицинские проблемы, как диабет или гипертония. Ваш мозг — орган, и он может заболеть. Это не ваша вина, не слабость характера, не результат недостаточного самоконтроля. Современная психиатрия умеет помогать, и в этой статье я расскажу как.

Основные виды психических расстройств

Депрессивные расстройства

Депрессия — это не когда "грустно" или "настроения нет". Это когда вы утром открываете глаза и первая мысль: "Опять этот день". Когда подняться с кровати требует такого усилия воли, как здоровому человеку пробежать марафон. Еда на вкус как картон, секс не интересует, любимые занятия превратились в рутину, а мир потерял все краски.

Большое депрессивное расстройство — это эпизоды глубокой депрессии, которые могут длиться месяцами, потом проходят, но могут вернуться. Дистимия — когда депрессия не такая глубокая, но тянется годами, становится привычным фоном жизни. Послеродовая депрессия накрывает молодых мам, причём часто через месяц-два после родов, когда все ждут радости материнства, а женщина чувствует только отчаяние.

Тревожные расстройства

Патологическая тревога — это когда она не отпускает никогда, ест вас изнутри, заставляет прокручивать катастрофические сценарии по сто раз на дню. Основные варианты:

• Генерализованное тревожное расстройство — постоянное беспокойство обо всём
• Паническое расстройство — внезапные приступы страха, которые вы принимаете за инфаркт
• Социальная фобия — парализующий страх социальных ситуаций
• Специфические фобии — иррациональный страх конкретных вещей
• Агорафобия — страх оказаться там, откуда трудно выйти

Биполярное расстройство

Психика качается между двумя полюсами. Депрессивная фаза — классическая депрессия со всеми ужасами. А потом приходит мания — энергии через край, сон не нужен, голова полна грандиозных идей. Звучит круто, но это обманчиво. В мании человек принимает импульсивные решения: тратит все сбережения, затевает рискованные проекты, может нахамить начальству. Потом мания заканчивается, приходит депрессия, и человек осознаёт масштаб разрушений.

Шизофрения и психотические расстройства

Шизофрения — это расщепление психических функций, когда нарушается восприятие реальности. Позитивные симптомы: бред (что тебя преследуют, контролируют мысли), галлюцинации (чаще голоса), дезорганизованная речь. Негативные симптомы: эмоциональная тупость, отсутствие мотивации, социальная изоляция. Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, вниманием, способностью планировать.

Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР — это когда в голову лезут навязчивые мысли, вызывающие дикую тревогу, и единственный способ её снизить — выполнять ритуалы. Боишься микробов — моешь руки по сорок раз до крови. Боишься забыть выключить плиту — возвращаешься проверять десять раз. Человек понимает, что это иррационально, но не может остановиться.

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР — когда травматическое событие не отпускает. Война, изнасилование, авария, внезапная смерть близкого — мозг не может переработать этот опыт. Флешбэки возвращают в тот момент, кошмары повторяются каждую ночь, любой триггер запускает панику. Человек эмоционально отключается, становится чужим даже для близких, постоянно в гипервозбуждении.

Когда нужно обратиться к психиатру

Признаки, что пора за помощью

Симптомы стали хроническими — если плохо больше двух недель без улучшения, это повод обратиться. Значительное нарушение функционирования — не справляетесь с работой, забросили учёбу, перестали выходить из дома. Физические проявления без медицинских причин — постоянная усталость, боли, проблемы со сном, а врачи разводят руками.

Окружающие замечают изменения — если близкие говорят "ты не тот", "я за тебя беспокоюсь" — стоит прислушаться. Попытки справиться самостоятельно не работают — пробовали медитацию, спорт, витамины, но легче не становится. Употребление алкоголя как способ справиться — если пьёте, чтобы заснуть или снять тревогу, это красный флаг.

Мысли о смерти — даже пассивные ("было бы лучше не просыпаться"), даже без конкретных планов — абсолютное показание обратиться немедленно. Психотические симптомы — голоса, бред, ощущение контроля над мыслями — экстренная ситуация.

Развенчание главных мифов

"Меня поставят на учёт" — диспансерный учёт ставят только при тяжёлых хронических расстройствах типа шизофрении, и даже не всегда. Депрессия, тревожные расстройства, ОКР лечатся амбулаторно без учёта.

"Об этом узнают на работе" — врачебная тайна защищена законом, мы не имеем права никому сообщать без вашего письменного согласия. Больничный выдаётся с кодом, который не расшифровывается как психиатрический.

"Таблетки превратят в овощ" — современные препараты при правильном подборе не делают вас заторможенным. Они убирают мучительные симптомы, и вы наконец можете нормально думать и функционировать.

"Это навсегда" — зависит от расстройства. Эпизод депрессии лечится 6-12 месяцев, потом препараты отменяются. При хронических расстройствах нужен длительный приём, но это не катастрофа.

Диагностика и лечение

Первичная консультация

Первая встреча длится около часа. Я подробно расспрашиваю о симптомах, собираю анамнез жизни, выясняю семейную историю, оцениваю текущую ситуацию. Направляю на анализы крови для исключения соматических причин: гормоны щитовидной железы, витамин D, B12, ферритин. Использую стандартизированные опросники для объективной оценки тяжести состояния.

Методы лечения

Медикаментозная терапия включает антидепрессанты (СИОЗС — эсциталопрам, сертралин), антипсихотики (атипичные — рисперидон, оланзапин), стабилизаторы настроения (литий, вальпроаты) при биполярном расстройстве. Транквилизаторы только коротким курсом при острой тревоге.

Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия при депрессии и тревоге, диалектическая поведенческая терапия при пограничном расстройстве, EMDR при ПТСР. Лучший результат даёт комбинация препаратов и психотерапии.

Изменение образа жизни: регулярная физическая активность по эффективности сравнима с антидепрессантами при лёгкой депрессии, режим сна критичен, средиземноморская диета улучшает психическое здоровье, ограничение алкоголя обязательно.

Прогноз

При большинстве расстройств первые улучшения заметны через 2-4 недели лечения. Полная ремиссия может занять месяцы. У большинства достигается значительное улучшение качества жизни. Раннее начало лечения даёт лучшие результаты. Соблюдение режима приёма препаратов критически важно — большинство рецидивов связано с самовольной отменой.

Почему стоит обратиться в нашу клинику

В Психиатрической клинике РосМед мы используем современные протоколы лечения с доказанной эффективностью. Индивидуальный подход к каждому пациенту — нет шаблонных назначений. Комплексное лечение включает и медикаменты, и психотерапию. Конфиденциальность гарантирована — строго соблюдаем врачебную тайну. Удобный график, включая вечерние часы и выходные. Возможность госпитализации при необходимости. Поддержка на всём пути лечения — мы на связи между визитами.

Если вы страдаете от симптомов психического расстройства, не откладывайте обращение. Чем раньше начнётся лечение, тем быстрее будет выздоровление. Психические расстройства не проходят сами, не лечатся силой воли — им нужна профессиональная помощь. Запишитесь на консультацию — первый шаг самый сложный, но он ведёт к возвращению к полноценной жизни. Вы достойны быть здоровым и счастливым, и мы поможем вам в этом.